广西快3一定牛彩票网|广西快3快乐十分开奖结果走势图
首页 > 精致生活 > 健康 > 正文

孩子反复咳嗽 当心是哮喘

2019-05-08 14:23图文来源:广州日报

儿童哮喘以慢性气道炎症为主,频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈,都可能是哮喘的信号

5月7日是世界防治哮喘日。支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。主要特点以慢性气道炎症为主,包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。

“目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与?#39029;?#23545;疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平有待进一步提高有关。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科檀卫平教授表示,?#39029;?#24212;该加强对儿童哮喘的认知,提高防治意识,若发现孩子出现疑似哮喘的症状,应带孩子及时就诊。

频繁喘息、反复咳嗽 或是哮喘信号

希希今年2岁半,近一年因反复“喘息性支气管炎”“喘憋性肺炎”住院五次,经雾化吸入、输液治疗3~5天喘息好转,咳嗽?#20013;?0~15天。反复?#30142;?#35753;父母焦虑万分,出院后试过多种提高免疫力的药物,孩子状况仍未见好转。

三个月前,希希因重度喘息发作伴缺氧来?#34903;?#23665;大学孙逸仙纪念医院治疗。经过详细询问病史,檀卫平发现希希父?#23376;?#24180;时患哮喘,母亲患过敏性鼻炎。过敏原检测发现孩子对尘螨、蟑螂及鸡蛋白过敏。血常规检测提示嗜酸细胞比例升高(7.5%),C反应蛋白阴性。各种症状提示,希希是哮喘重度急性发作。

住院后,檀卫平按哮喘急性重症发作给希希吸氧和积极的抗炎平喘治疗,三天后希希的喘息症状得到有效控制。同时,减少过敏原暴露,制定随诊方案及儿童家庭行动计划。目前,孩子无咳喘再次发作,檀卫平建议继续按?#34903;?#35268;范治疗,定期复诊。

今年6岁半的小明体重30公斤,平时活泼好动、食欲佳。近两年来,在天气变化时,特别是春秋季节,小明容易出现流涕、咳嗽等症状,每年有7~8次,每次?#20013;?~6周。之前到医院就诊时,医生均诊断为感冒或支气管炎,分别服用过阿奇霉素、阿莫西林等多种抗生素及止咳化痰治疗,但小明的咳嗽、喘息仍不见好转。最近一个月因天气转变,小明的咳嗽加重,在进食冷冻饮料及甜食时咳嗽加剧,早上起床和夜间咳嗽明显,不时夜间咳醒,影响睡眠。一个月前,妈妈带着小明来找檀卫平诊治。经过详细询问病史,檀卫平发现小明的症状特征提示哮喘,予以支气管激发试验检查,结果呈阳性,诊断为“咳嗽变异性哮喘”。经过抗哮喘药物治疗?#34903;?#21518;,小明咳嗽明显减轻,晚上睡眠良好。

“孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不愈,都有可能是哮喘的信号。”檀卫平提醒,如出现以上症状,?#39029;?#24212;提高警惕,可以带孩子到儿童哮喘专科就诊,?#33539;?#26159;否为哮喘后再进行针对性治疗。

儿童哮喘 八问八答

1.哮喘是由过敏引起的吗?

哮喘与过敏密切相关,但过敏并非哮喘的特异性表现。患有湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或有哮喘等过敏性疾病家族史者,都会增加哮喘诊?#31995;?#21487;能性,其中半数以上的哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎。而吸入变应原致敏是儿童发展为?#20013;?#24615;哮喘的主要危险因素,儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性。

对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患儿的过敏状态,协助哮喘诊断。

但必须?#24247;?#30340;是,过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊?#31995;?#20381;据。换句?#20843;担?#20855;有过敏体质的儿童患有哮喘的风险?#35753;?#26377;过敏体质的儿童大大提高,但也有一部分没有任何过敏表现的儿童?#19981;?#26377;哮喘。

2.哮喘不治疗自己会好吗?

临床中确实会遇到一些哮喘患儿随着年龄?#33041;?#22823;、免疫力?#33041;?#24378;,哮喘发作频率会减少,甚至痊愈,有一些?#39029;?#29978;至会认为哮喘是儿童时期的“正常现象”,属于儿童成长中的“烦恼”,殊不知这种想法危害极大。

哮喘的反复发作会影响孩子的呼吸功能,对呼吸系统造成不可逆的损害。儿童哮喘与一般成人哮喘不同,由于儿童肺部处于生长发育阶?#21361;?#20813;疫功能会逐步完善,儿童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果儿童哮喘不能及时有效治疗,会有一部分儿童迁延至成人,治疗?#35759;?#26356;大,甚至增加成年期发生慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险。

所以,哮喘的控制治疗应越早越好,而且儿童时期哮喘的治疗反应还是非常好的。

3.哮喘需要长期治疗吗?

儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病之一,既然是慢性疾病就需要长期治疗。一般总的疗程在一年半到两年时间,部分患儿可能需要更长时间,一般?#21683;?#21040;六个月需要评估一次,整个过程将视儿童哮喘控制情况进行减量直至停药。?#39029;?#20999;不可擅自减药或停药,过早减药或停药均可导致哮喘再次发作。

4.吸入型糖皮质激素长期使用会影响孩子身高吗?

ICS(吸入型糖皮质激素)是哮喘长期控?#39057;?#39318;选药物,通常需要长期、规范使用才能达到良好的控制作用。

每个儿童的生长速度不同,短期的评估不能预测成人时的身高。与?#29616;?#21742;喘带来的风险相比,激素对身高影响的作用较小。也许从短期来看ICS的使用可能会对身高有一些?#22909;?#24433;响,但不是渐进性或累积性的,也就是说从儿童整个生长发育来看,没有证据显示ICS会影响儿童的最终身高。

5.哮喘的治疗除了激素还有其他药物选择吗?

虽然没有证据显示使用ICS会影响儿童的最终身高,但临床中仍有部分?#39029;?#23545;ICS过分担心,这里提供一种次选方案,那便是白三烯调节剂(LTRA),白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂和白三烯合成酶(5-脂氧化酶)抑制剂。

白三烯调节剂是一类非激素类抗炎药,能抑制气道平滑肌中的白三烯活性,并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。

目前应用于儿童临床的主要为白三烯受体拮抗剂(LTRA),可单独应用于轻度?#20013;?#21742;喘的治疗,尤其?#35270;?#20110;无法应用或不愿使用ICS,或伴变应性鼻炎的患儿。但单独应用疗效不如ICS,对于哮喘应用LTRA控制不佳的患儿,医生提倡尽早替换或联合ICS治疗。

6.哮喘需要限制运动吗?

对于儿童哮喘的治?#24179;?#23616;是控制哮喘,目标是希望哮喘儿童能够同其他小朋友一样正常地生活、学习。所以,我们不仅不要限制哮喘儿童活动,更要创造良好的氛围鼓励他们进行适?#35828;脑?#21160;。

当然运动要有的放矢、循序渐进,没有必要一开始就进行一些竞争性比较?#24247;脑?#21160;。适当?#33041;?#21160;不仅能够增强儿童的体质,还能够促使肺功能发育、增加肺活量、增强呼吸道的防御能力。

哮喘同肥胖也有一定的关系,对于肥胖的哮喘儿童,建议适当增加体育锻炼,减轻体重。

7.哮喘会遗传吗?

哮喘具有明显遗传倾向,患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者明显高于正常人群。哮喘为多基因遗传性疾病,目前已发?#20013;?#22810;与哮喘发病有关的基因(疾病相关基因),如 IgE、IL—4、IL-13、TCR 等基因多态性。

8.患哮喘的孩子能接种疫苗吗?

首先,儿童期国家计划疫苗接种是预防一系?#37266;现?#30142;病的有效措施,虽然疫苗接种过?#27264;?#22312;一定风险,但相比其获益来说,接种是必须的,除非孩子具有接种禁忌症(如?#29616;?#20813;疫缺陷不能接种减毒活疫苗)。哮喘本身并不是疫苗接种禁忌症,但在哮喘急性发作期,或者呼吸道感染的急性期需要暂缓接种;?#29616;?#40481;蛋过敏需要避免鸡胚培育疫苗接种。在哮喘维持治?#24179;錐危?#20013;?#22270;?#37327;吸入激素或(和)白三烯受体拮抗剂治疗期间,是可以同时接受疫苗接种的,无需停药。

作者:任珊珊责任编辑:朱皓
0人参与
网友评论 跟帖评论服务?#26376;?#35268;则
最新评论
    查看全部
    广西快3一定牛彩票网 巴黎圣日耳曼主场 丛林快讯送彩金 汉诺威96 多特蒙德队歌 北京单场官网 白狮APP mg幸运双星单机下载 门兴斯图加特 仙侣奇缘2怎样情侣 高空飞翔电子